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隆尧县医保局惠民政策

发布时间:2020-03-26

◆城乡居民和职工门诊特殊疾病政策

一、申报时间:

1.普通特殊慢性病申报时间为:每年申报两次,上半年4月8日至4月31日,下半年9月8日至9月31日;

2. 四种重大疾病特殊慢性病,每月申报一次;

3贫困户特殊慢性病每个工作日均可申报。

二、办理手续:

1.身份证及社保卡的复印件

2.病例和诊断证明复印件

3.小二寸照片2张(蓝底)

三、办理地点:

1.农村户口人员到所在乡镇卫生院办理;

2.城镇户口及职工医保人员到县医保局服务大厅办理。

◆长期护理保险政策

一、适用范围:

参加隆尧县职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员均应参加长期护理保险(以下简称参保人员)因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长期生活无法自理的参保人员。

二、护理形式:

1.医疗专护。是指定点医疗机构单设的医疗专护病房为参保人员提供长期24小时连续医疗护理服务。

2.机构护理(以下称机构护理)。是指因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,常年卧床,生活不能自理,病情基本稳定,在定点医养护理机构接受长期医疗护理。

三、申请手续和流程:

1.申请材料:

①身份证及社保卡复印件;

②近期二级以上(含二级)公立医院住院病历及相关材料(因年老者可不提供);

③填写《邢台市隆尧县长期护理保险待遇申请表》。

2.申报地点:

拟入住的长期护理险定点医疗机构。

医疗救助政策

一、医疗救助对象的范围和条件:

凡具有本县常住户口,因医治疾病而影响家庭基本生活、且符合下列条件之一的困难居民均可申请医疗救助:

1.农村建档立卡贫困人口;

2.农村五保对象和城镇“三无”人员;

3.城乡最低生活保障对象;

4.低收入家庭中的独生子女伤残、死亡家庭的父母;

5.低保边缘户或低收入家庭重病患者、低收入家庭60周岁以上老年人、未成年人、重度残疾人、家庭经济困难大学生对象;

6.因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者;

上述1、2、3类人员为重点救助对象,4、5、6类人员为一般救助对象。

1.农村建档立卡医疗保障救助对象患重特大疾病出院结算享受“一站式”服务。

2.低保户申请医疗救助的,享受更高优惠政策。

二、申请医疗救助手续:

1.个人书面申请;

2.村委会(或单位)证明盖章;

3.医疗诊断证明、病历首页(必须有医院专用章);

4.身份证复印件(2份)、户口本及首页复印件(1份);

5.填写医疗救助申请审批表(2份)交乡镇审核盖章;

6.城乡居民合作医疗及大病医疗保险结算补偿单据。

三、申报地点:各乡镇民政所

大病保险政策

大病保险一般在当年年底由市人保公司统计患者年度内累计费用并确定人员名单通知到各乡镇和村委会,患者接到通知后按程序申办。

一、保障对象和范围:

1.保障对象。邢台市行政区域内2019年度参保的城乡居民,保障时限为一个自然年度(以出院日期确认)。

2.保障范围。年度内参保城乡居民因自然疾病(不含意外伤害)住院和门诊特殊慢性病发生的累计高额医疗费用,按照医保有关规定报销后,个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线(1万元)以上的部分,列入大病保险保障范围。

二、大病保险申报手续和流程:

1.成年人申报手续:

①患者本人身份证

②本人银行卡

③该银行卡最近一个月流水明细。

2.未成年人申报手续:

①父母身份证

②户口簿

③银行卡

④该银行卡最近一个月流水明细。

3.身故患者申报手续:

①患者本人身份证

②第一序列受益人身份证

③受托人银行卡

④该银行卡最近一个月流水明细

⑤死亡证明

⑥村委会出具第一序列法定继承人的关系证明(有制式模板)

⑦理赔授权委托书(有制式模板)

温馨提示:关于银行卡。四大银行均可使用,农村信用社银行卡不能转账。

如何给新生儿缴纳医保

1.宝宝参保,需要满足哪些条件?

具有隆尧县户籍的新生儿且符合计划生育政策并父母双方均有基本医疗保险可按规定参加城乡居民医疗保险:婴儿应在出生3个月以内参加城乡居民医疗保险,自出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇。

2.宝宝参保,如何办理?

新生儿参加城乡居民医疗保险,在出生3个月之内先去所在地派出所登记户口,再到隆尧县医疗保障局服务大厅办理参保手续。

携带资料:户口本、准生证、出生医学证明、父母双方身份证、父母双方参保缴费证明(以上材料均需提供原件、复印件)。

医保扶贫相关政策

1.所有未脱贫和脱贫享受政策建档立卡贫困人口,全部由民政资助参加城乡居民基本医疗保险。

2. 贫困人口在县内定点医院门诊就诊不设起付线,报销比例为70%,封顶线每人每年400元。

◆县医保局便民措施

    1.开通周边县直报,既让群众少跑腿又减轻群众垫付资金压力;

2.为重大疾病患者异地就医开通电话备案,工作日下午拨打6797552电话备案(社保卡初次住院使用的需先在县城定点药房修改密码再进行异地就医备案);

3.意外伤害保险受理合并搬迁到医保大厅窗口统一办理,实现受理、结算一站式服务,让群众办事更加便捷。

4.县外就医出院报销手续:

①住院结算票据;

②住院诊断证明;

③住院费用总清单;

④住院病历复印件;

⑤患者身份证(孩子的提供户口本)和新农合专用银行卡(户主名字开户的建行卡)或本人名字开户的建行卡复印到一起(两张);

⑥生育报销需提供准生证或生育证明原件及复印件。

5.城乡居民如何办理跨县医疗保险转移?

城乡居民需要办理跨线转移的需要到原参保地申请办理停保并把个人账户资金转到户口簿其他人名下,再到新参保地办理参保。

6.医保业务咨询电话:

①社保卡丢失、忘记密码

咨询电话:6669632(职工)6690273(居民)

②慢病、长护险、医疗救助

咨询电话:6791198

③异地就医备案、意外伤害、大病保险、信息修改等

咨询医保大厅:6797552

“医保基金”是老百姓的救命钱,县医保局将持续以高压态势严厉打击“欺诈骗保”行为,坚决维护医保基金安全。欢迎举报以下欺诈骗保行为:

1、允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的;

2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的;

3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的;

4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的;

5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的;

6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的;

7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的;

8、擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的;

9、弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的;

10、为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的;

11、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的;

12、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的;

13、使用虚假医疗费票据报销的;

14、其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为。

举报电话:0319-6799110

举报邮箱:lyxylbzj@126.com